近年來，我國醫用耗材行業得到較快發展，在滿足人民群眾健康需求、促進健康產業發展等方面發揮了積極作用。同時，醫用耗材費用在醫療費用中的比重穩步提高，逐步成為廣大參?；颊哚t療費用的重要組成部分。近日，國家醫療保障局發布《關于做好基本醫療保險醫用耗材支付管理有關工作的通知》，旨在從國家層面加強頂層設計，強化管理，提升效率，維護公平性。經筆者梳理，《通知》主要有以下四大看點。

看點一：為支付管理打基礎

統一的醫保業務編碼，是醫保標準化和信息化建設工作的“普通話”；推行耗材代碼應用，是醫保支付管理的一項基礎工作?！锻ㄖ诽岢?，推進醫用耗材分類和代碼統一，扎實推進國家醫保醫用耗材代碼應用，及時按照國家醫保局制定的醫用耗材分類與代碼數據庫做好更新，提高醫用耗材代碼應用的準確性、規范性，實現醫用耗材帶碼采購、帶碼使用、帶碼結算、帶碼監管，確保醫用耗材分類與代碼全國統一。

《通知》還提出明確納入醫保支付的耗材范圍，適應“技術勞務與物耗分開”的原則，加強醫療服務價格項目與醫用耗材支付管理聯動。國家醫保局還將研究建立醫保醫用耗材通用名管理制度，逐步實行醫保通用名管理。

看點二：為醫保準入立規矩

過去，國家層面對醫用耗材的醫保支付實行的是“排除法”，醫用耗材醫保準入工作主要由地方醫保部門承擔。在工作過程中，由于各地在規則程序、支付范圍、報銷方式和報銷比例等方面存在較大差異，導致醫保支付范圍、報銷水平等差異較大，與廣大參保人的保障需求還有差距。

對此，《通知》提出堅持“?；尽钡墓δ芏ㄎ?，合理確定支付范圍和支付標準，穩步推進醫用耗材目錄準入管理，推動建立健全醫用耗材醫保準入制度?！笆奈濉逼陂g，各省(自治區、直轄市)應按準入法完成制定統一的基本醫療保險醫用耗材目錄。對于通用名管理較為成熟的耗材類別，國家將逐步制定全國統一的醫保目錄，并逐步擴大國家目錄涵蓋的耗材類別范圍。

看點三：科學確定支付標準

在統籌優化支付政策方面，《通知》提出，各統籌地區可統籌考慮基金承受能力、參保人負擔等因素，根據實際情況對部分價格或費用較高的醫用耗材設定先行自付比例。鼓勵各省探索制定醫用耗材醫保支付標準，并進行動態調整。

同時，《通知》還強調醫保耗材支付與其他醫保政策的協同性，提出完善支付標準與集中采購價格協同機制，建立與DRG、DIP支付方式改革等政策的協同推進機制。

看點四：建立機制穩妥推進

《通知》提出建立醫保支付監測評估機制。各省定期對本省醫用耗材醫保準入情況、醫?；鹬Ц肚闆r、患者負擔等情況以及線上采購情況、網采率等進行監測、統計、分析，重點對臨床使用多、基金消耗大以及患者負擔重等的醫用耗材進行監測。

建立風險防范機制，對基金安全、患者待遇作長周期精確測算，針對可能發生的風險制定預案，特別是涉及調出支付范圍品種的，要做好替代保障，維護患者權益。

《通知》還提出加強備案管理，逐步提升制度的統一性和規范性。各省出臺醫用耗材目錄前應報國家醫保局備案后實施，鼓勵省級醫療保障部門之間采取區域聯盟或協作等形式，探索建立聯盟或區域內統一的耗材目錄和支付標準。國家醫保局將適時啟動國家醫保醫用耗材目錄制定工作。

來源：中國衛生雜志