近日，美國零售連鎖藥店巨頭CVS宣布以106億美元的高價全現金收購連鎖診所Oak Street Health。這是繼另一家藥店巨頭Walgreens(WBA，沃博聯)先后收購連鎖診所VillageMD和支持VillageMD以90億美元收購醫生集團和應急醫療中心Summit Health之后，藥店再下重注于基層醫療。

??藥店進入醫療服務并不是心血來潮，而是與美國價值醫療推動的市場巨變有著緊密關系。

??隨著價值醫療的推動，醫院面臨更精細化的監管，需要更關注出院病人的健康狀況，減少再入院率以避免罰款。醫院的治療效果不僅由醫院本身的治療效果決定，還取決于病人在出院后是否得到了持續的關注和其必需的醫療服務。因此，院外的基礎醫療機構的作用就凸顯出來了。另一方面，隨著Medicare Advantage這一商業化醫保產品的滲透率已經達到48%，拓展MA業務的保險公司對院外服務的需求大幅增長，這推升了基層醫療機構的蓬勃發展。

??不過，與十年前大規模投入分鐘診所等店內診所不同，美國藥店這次對診所的投入主要圍繞著價值醫療。CVS在十多年前布局的分鐘診所主要是面向自費和高免賠額的個險用戶，因此強調低價和便利性為主。分鐘診所雖然后來已經升級為HealthHub，擁有快速診所(minute clinic)、檢驗檢查區(可以做常規檢查和一部分健康篩查)，以及健康管理區(可用戶開展體重管理項目、瑜伽課程、慢病管理課程等)，但在為MA客戶和醫保用戶服務的價值醫療領域，CVS仍有欠缺，這也是美國藥店近年來大舉收購以醫?？蛻魹橹鞯倪B鎖診所的主要原因。

??Oak Street Health是一家主要為醫保Medicare用戶提供服務的連鎖診所，目前在21個州擁有169家診所，2021年的營收超過14億美元，2022年預計超過20億美元。Oak Street的醫保用戶為15.9萬人，宣稱其降低了用戶50%的入院率和42%的30天再入院率。

??原有的藥店診所主要為商保和自費用戶服務，醫療服務機構并不需要建立一整套對病人的管理體系。而類似Oak Street這樣的機構主要為醫保用戶服務，是價值醫療的主要執行者，其收入主要來自每個病人的人頭費。在按人頭付費的管理體系下，用戶健康才能為醫療機構帶來利潤。因此，在這些為Medicare用戶提供服務并承擔風險的機構內，普遍建立了全套的風控體系，這不僅包括傳統的全面協調的基層醫療服務，也包括對用戶的住房、食品、交通、行為健康指導以及出院后的健康管理。

??自從2013年平價法案正式實施以來，大量基層連鎖診所涌現出來，經歷過10年的運營，雖然普遍仍然虧損，但已經建立了較為完善的用戶管理體系，成為價值醫療無法忽視的一個重要組成部分。當然，由于受制于規模和區域性，承擔全部風險的連鎖醫療機構長期無法盈利，但如果整合進大型醫療集團，其能夠有助于集團向價值醫療服務轉型，尤其是類似大型連鎖藥店這樣具有巨大網點服務優勢的公司，在住房、食品和交通等非醫療領域提供全面的協同服務。

??從CVS的角度來看，HealthHub門店已經比常規門店擁有更多的健康產品，比如醫療器械、尤其是管理睡眠呼吸暫停癥和糖尿病的產品。健康管理區同時適合組織線下活動，比如瑜伽課程、用藥指導講座、營養課程等，增加和用戶的溝通與互動，增加直接接觸的節點。如果疊加上藥店現有的醫療問診服務，上千家HealthHub門店可以轉化為醫保服務的門店，大幅提高了服務網點和市占率，從而在與MA為主的商保公司以及醫保的合作上占據主動。

??除了在價值醫療持續下注之外，CVS在消費類業務也持續加碼。2019年，CVS將其藥店會員項目CarePass擴展到全國和線上服務。CarePass從之前的會員服務ExtraCare Service 擴充而來，之前ExtraCare Service 只在波士頓地區提供服務。擴展后的CarePass業務將在全美范圍內，為CVS藥店銷售的處方藥以及用戶在CVS網站在線購買的商品提供免費的1-2天配送上門。

??CVS CarePass會員服務具體包括：

??會員費：$5/月，$48/年

??處方藥，在線銷售商品的全國免費1-2天配送上門

??20%折扣：超過1000種CVS自有品牌商品20%折扣

??免費當日配送：處方藥門店當日配送上門，在全美8000多家門店提供這一服務

??免費1-2天配送：超過1000種CVS在線銷售商品1-2天送貨上門

??24小時藥師熱線：解答藥品問題

??每月獲得一張10美元優惠券可供購買商品

??每年會有一些免費活動比如免費沖印照片

??CarePass有助于增加門店和線上的銷量，以及會員的長期粘性，結合Health Hub的健康服務，更有助于衍生服務鏈條。CarePass用戶的人均花費要高于普通用戶，30%的CarePass用戶從之前的會員轉化而來，20%的用戶是80后加95前。

??從CVS的個案來看，藥店零售巨頭既有對趨勢性的價值醫療進行大規模投入，進而提高目前增長最快的醫保用戶市場規模，同時又持續創新來對抗競爭對手的挑戰，在消費業務上持續加碼。大規模對價值醫療診所的投入是藥店轉型的關鍵，從而最終建立起從基礎問診到藥品購買、健康管理、健康周邊服務和產品的整體鏈條服務，并和已經收購的Aetna的商業保險以及醫保產品形成協同。

來源：診鎖界